Osteoartrit için tedavi yöntemleri

Osteoartrit - Yıllar içinde gelişen ve ağırlıklı olarak belirli eklemlere zarar veren bir hastalık. Çoğu zaman, ağrılı değişiklikler büyük eklemleri (dizler, kalçalar, omuzlar vb.) etkiler. Ağrı ve hareket zorluğu, bir kişinin hayatını fiziksel ve duygusal olarak karmaşıklaştırır ve osteoartritin sıklıkla genç yaşta ortaya çıktığı göz önüne alındığında, profesyonel ve kişisel hedeflere ulaşılmasına engel olabilir. Bu nedenle hastalığı mümkün olduğu kadar erken teşhis etmek ve osteoartritin kapsamlı tedavisine başlamak önemlidir.

Osteoartrit tedavisi

Artrozun ilk aşamalarında cerrahi müdahale gerektirmeyen konservatif yöntemler kullanılır. Bu arada kullanılan düzeltme yöntemleri, hastalığın gelişimini durdurmayı, motor aktiviteyi sürdürmeyi, artrozun ana semptomlarının şiddetini azaltmayı ve genel olarak kişinin yaşam kalitesini iyileştirmeyi mümkün kılar.

1. İlaç tedavisi:
   • NSAID'ler;
   • GKS;
   • Kondroprotektörler.
2. PRP tedavisi.
3. Terapötik egzersiz.
4. Masaj ve manuel terapi.
5. Traksiyon terapisi.
6. Fizyoterapi.

Osteoartrit tedavisinde yaygın olarak kullanılan fizyoterapi teknikleri:

• manyetik alan terapisi;
• UHF;
• indüktermal enerji;
• ultrason tedavisi;
• balneoterapi;
• cerrahi tedavi.

İlaç tedavisi

Hastalar arasında analjezik etkisi olan ilaçların (oral olarak tablet şeklinde veya enjeksiyon yoluyla - kas içine) alınmasının artrozda ağrıyı gidermenin ana yöntemi olduğu konusunda yaygın bir görüş vardır. Aslında ilaç almak, yalnızca akut dönemde reçete edilmesi gereken hızlı bir ağrı giderme yöntemidir. Gerçek şu ki, bu amaçlarla sıklıkla reçete edilen ilaçların, uzun süreli ve özellikle kontrolsüz kullanımla artan ciddi yan etkileri vardır. Bunlar sindirim, kardiyovasküler ve sinir sistemleri üzerinde istenmeyen etkilerdir ve büyük olasılıkla hastanın hastaneye kaldırılmasına yol açabilir (mide kanaması, kardiyak aritmi, karaciğer ve böbreklere etkiler vb.).

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar

1. NSAID'ler - birçoğu reçetesiz satılan ve genellikle hastalar tarafından tek başına alınan steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar. Bu grup farklı kimyasal yapıya sahip ilaçları içerir. İlaçlar belirgin bir anti-inflamatuar ve analjezik etkiye sahiptir, eklem bölgesindeki ve bitişik kas dokusundaki ağrıyı hafifletebilir, ancak hastalığın gelişimi üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Sadece hastalığın her aşamasında semptomları hafifletmek için kullanılırlar. Eş zamanlı sinovitte (eklemde sıvı birikmesi) etkilidir.

2. GKS — Glukokortikosteroid ilaçların güçlü bir antiinflamatuar ve analjezik etkisi vardır. Bunların periartiküler olarak uygulanması tavsiye edilir ve etkilidir. Bununla birlikte, hastalar sıklıkla bu ilaçların tedavide kullanımına karşı olumsuz bir tutuma sahiptir ve bu da olası yan etkilerle ilişkilidir: enfeksiyöz komplikasyonlar, bağların bozulması, eklem yüzeyi ve kıkırdak dejenerasyonu. Ancak periartiküler uygulamada bu komplikasyon riski minimumdur.

3. Kondroprotektörler — Maddeler, ağız yoluyla alındığında kıkırdağın kademeli olarak yenilenmesine katkıda bulunan, yoğunluğunu ve elastikiyetini normalleştiren kıkırdak dokusunun doğal bileşenleridir. Bu aktif maddeler genellikle kombinasyon halinde kullanılır ve çeşitli ilaçların ve yardımcı ürünlerin içerisinde bulunur. Kondroprotektörlerin hızlı bir analjezik etkisi yoktur; Buna dayalı ilaçların uzun süreli kullanımıyla, kıkırdak dokusunun kısmi restorasyonunun eşlik ettiği iyileşme meydana gelir. Hastalığın her aşamasında önerilir.

PRP tedavisi

Spor yaralanmaları ve eklemlerin dejeneratif-distrofik hastalıklarında kullanılan en modern onarıcı tıp yöntemlerinden biri PRP tedavisi (PRP - trombosit açısından zengin plazma) veya plazma biorevitalizasyonu, otoplazma tedavisidir. Teknoloji yurt dışında aktif olarak kullanılıyor.

Prosedürün özü Trombosit açısından zengin plazmanın doğrudan yaralanma bölgesine, bu durumda ekleme enjekte edilmesinden oluşur. Uygulanacak ilaç hastanın kendi kanından elde ediliyor, bu nedenle yöntemin oldukça etkili olmasının yanı sıra insanlar için de güvenli olduğu değerlendiriliyor. Trombosit açısından zengin plazmada bulunan büyüme faktörleri ve diğer biyolojik olarak aktif maddeler (serotonin, bradikinin, prostaglandinler vb.), rejenerasyon süreçlerinin aktivasyonuna ve kendi temel maddelerinin sentezine katkıda bulunur.

Ortaya çıkan trombosit açısından zengin plazma, hem periartiküler hem de doğrudan etkilenen ekleme enjekte edilerek, başta kıkırdak olmak üzere kısmi doku restorasyonu sağlanır.

Bu teknik en iyi şekilde osteoartritin 1-2. evrelerinde kullanılır. İyi sonuçlar verir ve trombositler tarafından büyüme faktörlerinin salınması nedeniyle hastalığın hızlı gelişimini geciktirmenizi sağlar. Yöntem nispeten yenidir, ancak çok etkili olduğu kanıtlanmıştır. PRP tedavisi ilk olarak ameliyatlarda kullanıldı; Günümüzde teknik, romatoloji ve ortopedi, nöroloji ve kozmetoloji dahil olmak üzere tıbbın birçok alanında başarıyla kullanılmaktadır. Otoplazma tedavisi uygulayarak daha fazla agresif müdahaleye gerek kalmadan eklemin ömrünü uzatabilirsiniz.

Sinovyal sıvı koruması - doğrudan eklem boşluğuna (enjeksiyon) enjekte edilen ve doğal sinovyal sıvı neredeyse tamamen yokken viskoz bir yağlama sıvısı rolü oynayan (eklem yüzeylerini yağlama rolünü yerine getirir) hyaluronik asit bazlı bir ilaç grubu. Osteoartritin sonraki aşamalarında kullanılır.

Bu gruptaki ilaçlara “eklem sıvısı protezleri”, “sinovyal sıvının biyolojik replasmanı” da denilmektedir. İlacın uygulanmasından sonraki etki, kullanılan ilaca bağlı olarak 6 ila 13 ay arasında uzun bir süre devam eder.

Bazıları geçerlidir diğer ilaç grupları - antispazmodikler, kas gevşeticiler, terapötik (yüksek) dozlarda B vitaminleri, ancak hepsinin artroz tedavisinde yalnızca yardımcı bir değeri vardır.

Terapötik egzersiz

Artrozun tüm aşamalarında alevlenme sırasında bile özel terapötik egzersizler kullanılabilir ve kullanılmalıdır. Bu tür önlemler ağrıyı hafifletebilir ve eklem hareketlerinde ciddi kısıtlamaları önleyebilir. Ancak bu yöntem osteoartritli hastalar arasında popüler değildir çünkü çoğu kişi yanlışlıkla ağrının hareket kısıtlaması gerektirdiğine inanır. Öte yandan, fiziksel aktiviteye zamanında başlamak daha hızlı iyileşmeyi ve semptomların, özellikle de ağrının hafiflemesini sağlar.

Suda fizyoterapi, rahatlama pozisyonundaki eklem hareketleri (yatma, oturma, asılı kalma) ve düz bir yüzeyde orta derecede yürüme özellikle etkilidir. Gerekirse, örneğin şiddetli ağrılarda ekleme özel bir bandaj uygulanabilir ancak beden eğitimi derslerine mümkün olduğu kadar erken başlanmalıdır.

Masaj ve manuel terapi

Eklemler, kaslar ve bağlar üzerindeki mekanik etki yöntemleri ağrının yoğunluğunu azaltabilir, hareketliliği artırabilir, etkilenen eklem bölgesindeki kan dolaşımını ve metabolizmayı iyileştirebilir, kas spazmlarını hafifletebilir ve kas fonksiyonunu normalleştirebilir.

Traksiyon terapisi

Bir hastanede veya tıbbi bir sanatoryumda çekiş terapisi yapmak mümkündür - bu, çeşitli yükler kullanılarak özel bir teknik kullanılarak eklemin (kalça, diz) çekilmesidir. Standart çekiş şeması, yük ve maruz kalma süresinin giderek arttığı 28 gün için tasarlanmıştır. Klasik teknikler ve simülatörlü daha modern teknikler kullanılır. Etkinliği hemen hemen aynıdır ancak simülatörler hasta için daha konforludur.

Fizyoterapi

Osteoartritin erken evrelerinde çeşitli fizik tedavi teknikleri kullanılarak, ağrının önemli ölçüde azalması ve etkilenen eklemlerin hareketliliğinin artması sağlanabilir. Fizyoterapi kursları patolojik süreci yavaşlatmaya ve alevlenme olmadan süreyi artırmaya yardımcı olur.

Osteoartrit tedavisinde yaygın olarak kullanılan fizyoterapi teknikleri:

1. Manyetik alan terapisi - Sabit veya değişen düşük frekanslı bir manyetik alana yerel olarak maruz kalma. Etkilenen eklem bölgesinde metabolik süreçler hızlanır, kan dolaşımı ve eklem yapılarına besin sağlanması artar, eklemin işlevi için gerekli olan kendi maddelerinin yenilenmesi ve sentezlenmesi süreçleri aktive edilir.

   Manyetik alan terapisi, neredeyse ilk seanstan itibaren anti-ödem, analjezik ve anti-inflamatuar etkiye sahiptir ve bu da hastanın genel durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Manyetik terapi, çeşitli modifikasyonlara sahip tıbbi cihazların kullanıldığı hastanelerde ve sanatoryumlarda başarıyla kullanılmaktadır.

   Osteoartritli hastalar için büyük bir avantaj, manyetik alan terapisini evde, reçete edildiği gibi ve tedaviyi yapan doktorun gözetimi altında bağımsız olarak gerçekleştirme olanağıdır. Taşınabilir manyetik terapi cihazlarının zamanında kullanılması, ağrının gelişmesini ve alevlenmenin başlamasını durdurmanıza veya önleyici bir önlem almanıza olanak tanır, yani. normal sağlığınızı koruyun.

   İşlemlerin kardiyovasküler ve sinir sistemlerinin durumu üzerindeki olumlu etkisi, manyetik alan terapisinin olumlu bir yönü olarak da belirtilebilir. Osteoartritli hastaların çoğunun mevcut kronik hastalıkları (arteriyel hipertansiyon, koroner arter hastalığı, ateroskleroz vb.) olan orta yaşlı ve yaşlı kişiler olduğu göz önüne alındığında, manyetik tedavinin hafif sedatif ve stabilize edici etkisi çok faydalıdır.

2. Ultrason tedavisi daha sıklıkla anti-inflamatuar, analjezik ve onarıcı etkileri olan ilaçların etkisiyle birlikte kullanılır - ultrafonoforez veya fonoforez. Ultrason, dokuların ilaçlara karşı geçirgenliğini arttırır, böylece ana etkilerini arttırır. Tıbbi bir bileşen olmasa bile, yöntem osteoartrit için oldukça etkilidir: ultrasonun doku üzerinde mekanik bir etkisi vardır (mikro masaj), eklem bölgesinde ve bitişik kaslarda lokal bağışıklık ve rejeneratif süreçleri aktive eder ve belirgin bir ağrı kesici ve antiinflamatuar etkiye sahiptir.

3. Lazer tedavisi – en yaygın ve yaygın prosedürlerden biri. Terapötik etki, kan damarlarının patolojik süreç bölgesi üzerindeki refleks genişlemesine dayanır. Bu, lokal kan dolaşımında iyileşmeye, metabolizmanın aktivasyonuna, az oksitlenmiş metabolik ürünlerin uzaklaştırılmasına ve ağrı yoğunluğunun azalmasına yol açar. Sığ penetrasyon derinliği nedeniyle, lazer tedavisinin minimum düzeyde belirgin bir sistemik etkisi vardır ve aynı zamanda diğer prosedürlerin terapötik etkisini arttırır.

4. Şok dalgası terapisi – yüksek enerji etkisi yöntemi. Piezoelektrik etkiye dayanmaktadır. Patolojik bir odağa piezoelektrik deşarj uygulanarak bir dizi etki elde edilir. Canlı olmayan hücreler yok edilir ve bu da yerel bağışıklığın aktivasyonuna yol açar. Kışlayan (aktif olmayan) hücreler uyarılır, bu da yenilenme süreçlerini destekler. Aynı zamanda ağrı sendromunun yoğunluğu da önemli ölçüde azalır (prosedürün kendisi ağrılı olmasına rağmen). Yöntemin şüphesiz avantajı 4-7 günde bir kullanılmasıdır.

5. Diadinamik terapi – diadinamik darbe akımları ile vücut üzerinde terapötik etki yaratma yöntemi. Bu yöntemde kullanılan diadinamik akımlar cilt reseptörlerini ritmik olarak uyarır, bu da dolaylı olarak ağrı bastırmanın azalan fizyolojik mekanizmalarının aktivasyonuna ve hastanın tam analjeziye kadar ağrının azalmasına yol açar. Dolayısıyla bu tür işlemler şiddetli ağrılarda etkilidir.

6. Elektromiyostimülasyon – kas dokusu üzerinde elektrik akımına maruz kalma. Büyük eklemlerin artrozu ile çevredeki kasların çalışması bozulur, bu da bazılarının atrofisine ve diğerlerinin aşırı yüklenmesine yol açar. Yürüyüş bozukluğu ortaya çıkar. Özel bir programa göre alternatif akıma maruz bırakıldığında kaslar ritmik olarak kasılır ve hacimlerinin ve işlevlerinin restorasyonuna yol açan belirli miktarda iş yapar.

7. Kriyoterapi - Ne yazık ki nadiren kullanılan basit ve etkili bir tedavi yöntemi. Düşük sıcaklıklara lokal maruz kalma, ağrı reseptörlerinin duyarlılığını ve iltihaplanma gelişimini uyaran biyolojik olarak aktif maddelerin sentezini azaltır. Kriyoterapiden sonra kan damarlarında refleks bir genişleme meydana gelir, lokal kan akışı hızlanır ve iyileşme süreçleri etkinleştirilir. Bu yöntem özellikle şok dalgası terapisiyle kombinasyon halinde etkilidir.

8. Balneoterapi. Sanatoryum-tatil koşullarında hidroterapi yapılır - radon banyolarının özellikle artroz için etkili olduğu tıbbi banyolar. Suda çözünmüş radonun radyoaktif bozunma ürünlerinin vücut üzerinde genel bir etkisi vardır. En önemli etki metabolik süreçlerin aktivasyonudur.

   Benzer, ancak daha az belirgin bir etki, şifalı çamur (peloidler), hidrojen sülfit ve karbondioksit banyolarının karakteristiğidir.

Cerrahi tedavi

Eklem hareketliliğinin ciddi derecede kısıtlandığı veya bulunmadığı, hastanın yaşam kalitesinin olumsuz etkilendiği osteoartritin geç evrelerinde cerrahi teknikler kullanılır. Tüm dünyada çeşitli eklem replasman yöntemleri kullanılmakta olup, hareketliliğin tamamen yeniden sağlanması ve hastanın her yaşta aktif bir yaşama döndürülmesi mümkün olmaktadır.

Cerrahi müdahalenin taktikleri ve kapsamı ilgili hekim tarafından belirlenir; Seçim, hastanın genel durumu, yaşı ve eşlik eden hastalıkların varlığı, obezite ve diğerleri gibi parametrelere dayanmaktadır. Endoprotez sonrası en iyi sonuçlar genç ve orta yaşlı hastalarda elde edildi (hareket özgürlüğünün neredeyse tamamen restorasyonu), ancak yaşlı insanlar da durumlarında önemli bir iyileşme yaşıyorlar, çünkü başarılı bir operasyon ve iyileşmeden sonra günlük yaşamda kendilerine tamamen bakabiliyorlar ve sadece apartman içinde değil, aynı zamanda iletişimde kendilerini kısıtlamadan dışarı çıkabiliyorlar.

Önleme

Osteoartrit, dik yürüme hastalıkları grubuna aittir ve esas olarak, dış olumsuz faktörlerin etkisiyle ağırlaşan, eklemlerde yaşa bağlı değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kas-iskelet sisteminin durumuna dikkat etmek, eklem hastalıklarının önlenmesi ve artrozun erken evrelerde tedavisi, fiziksel aktiviteyi sürdürmenize ve gelecekte büyük tıbbi müdahalelerden kaçınmanıza olanak tanır.